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大黃的圖片

掌葉大黃橫切表面觀

掌葉大黃橫切面

掌葉大黃

掌葉大黃根莖縱切片

掌葉大黃根縱切片

大黃功用

認識大黃 大黃功用 參考文獻

【應用要點】

一、大黃

1 .腸道積滯,大便秘結 大黃苦寒沉降,能蕩滌腸道,推陳致新,凡實積便秘,脘腹痛拒按者,常以本品為主藥,尤以熱結便秘者適用。陽明腑實證,腑氣不通,高熱不退,甚致神昏譫語、惊厥者,可用本品配以芒硝、枳實、厚朴等,以加強瀉熱攻下作用,如『傷寒論』之大承氣湯。本品還可通過適當配伍,而用於寒、熱、虛、實多種便秘。若陽明腑實證而見氣血不足者,配人蔘、當歸以補氣養血,如『傷寒論』之黃龍湯;若熱結津傷,燥尿不行者,配麥冬、生地、玄蔘等養陰生津之品,以增液通便,如『溫病條辨』之增液承氣湯;若脾陽不足,冷積便秘,可與附子、乾薑、黨蔘等益氣助陽藥配伍,以溫通冷積,如『備急千金要方』之溫脾湯;習慣性便秘可單用本品研末吞服;老年便秘則可輕用本品,與麻仁、杏仁、蜂蜜等潤腸藥同用製丸服,如『傷寒論』之麻子仁丸;若燥尿結於腸中,以致糞水從旁而下,症見純利清水,其氣臭穢,屬瀉而腹痛不減,是屬熱結旁流,亦宜用本品與芒硝等同用,以通其燥屎。對於痢疾積滯未盡者,宜用大黃。痢疾初起,屬瀉下頻作而溼熱積滯仍阻於腸腑,故瀉而不暢,里急後重。用本品瀉下清熱,則使腸積熱下泄,治療比較徹底。故大黃為目前治療中毒性菌痢之要藥。如『素問玄機氣宜保命集』之大黃湯。此外,治療蟲積時也可配以本品,有助於將腸寄生蟲排出體外(5)。

2 .熱毒腸癰 火邪化毒,腸癰初起,少腹腫痞,或赤腫熱痛者,可用本品配丹皮、桃仁、芒硝等同用,取其清熱解毒,活血散瘀之功能,如『金匱要略』之大黃牡丹湯(5)。

3 .陽水水腫 常與甘遂、牽牛子、莞花等逐水藥同用,共奏行水消腫之功,可用於陽水水腫,發熱煩渴,小便赤澀,大便秘結等實熱證,如『丹溪心法』之舟車丸。水走腸間,飲邪內結而浮腫、腹滿者。可用本品配以防己、椒目而治療,如『金匱要略』之己焦黃丸。再如『傷寒論』之大陷胸湯,即用本品與芒硝、甘遂同用,治療水飲與熱邪結聚之結胸證(5)。

4 .瘡瘍腫毒 一切陽證熱毒瘡瘍,或燒傷、燙傷者,常用本品與黃柏、甘草、天花粉等共研細末,油調敷患處,具有解毒療瘡之功,如『醫宗金鑒』之雙解貴金丸;外用者如『外科正宗』之如意金黃散(5)。

5 .溼熱黃疽 本品能利小便,清導濕熱。故常與陳茵、梔子等配伍治療黃疽,如『傷寒論』之茵陳蒿湯;與木通、車前子、梔子等配伍治療淋證,如『太平惠民和劑局方』之八正散(5)。

6 .大黃素可以抑制腫瘤壞死因子MMP-1的表現(6, 7)。可以抑制血管上皮細胞增生因子,降低癌症發生的機率(8)。大黃素可以誘導肺癌細胞細胞凋亡(9, 13)。大黃素可以抑制腫瘤壞死因子3-kinase-Cdc42/Rac1蛋白磷酸化(10)。大黃素可以抑制腫瘤壞死因子kappaB蛋白(11)。大黃素可以誘導血癌中白血球細胞凋亡(12)

二、酒大黃

1 .上焦熱盛 上焦熱盛,口舌生瘡,目赤腫痛,牙齦腫痛出血,及熱毒癰疽者,常用本品與其它清熱瀉火藥同用,增強清熱泄火之功,如『太平惠民和劑局方』 之涼膈散,以及『金匱要略』之瀉心湯(5)。

2 .跌打損傷 跌仆損傷,瘀血停滯,胸脇疼痛者,常用本品與紅花、當歸、桃仁等同用,共奏活血袪瘀的功效,如『醫學發明』之復元活血湯。亦可單味研末外塗(5)。

三、熟大黃

1 .脘腹痞滿 溼熱內阻,腸胃受損,脘腹痞滿,或下痢、泄瀉,或大便秘結,常用本品與枳實、白术、神曲等同用,具消積散痞作用,如『內外傷辨惑論』之枳實導滯丸(5)。

2 .閉經及產後腹痛 本品具良好活血袪瘀作用,既能下瘀血,使離經之瘀血從下排除,又能清瘀熱。因而凡婦女瘀血經閉,產後惡露不下,腹痛拒按者,無論新瘀宿瘀,皆可單用本品治療或入複方。如『金匱要略』之大黃蟅蟲丸,以本品與蟅蟲、桃仁、乾漆、虻蟲等同用,袪瘀作用更強。再如『傷寒論』之桃核承氣湯、抵擋湯,『金匱要略』之下瘀血湯(5)。

四、大黃炭

1 .嘔血、咯血 熱邪傷絡,血不循經而嘔血、咯血者,常用本品與側柏葉、茜草、棕櫚等同用,具止血良效,如『十藥神書』之十灰散(5)。

2 .下痢膿血 飲食停滯,胃脘痞悶,下痢腹痛,膿血相兼者,可用本品與山楂、枳殼、神曲等同用,具有化滯止血作用(5)。

【用法用量】 3 -12g 。入湯劑或供生產中成藥製劑。外用適量。用於攻下者,生用入湯劑不宜久煎,應後下;亦可用開水泡服,或研末吞服(4)。

【注意事項】

1 . 本品大苦大寒,易伐胃氣,脾胃虛弱者忌用(5)。

2 . 正氣不足,氣虛血弱,無積滯、瘀血者忌用(5)。

3 . 婦女月經期、妊娠期、哺乳期均不宜用(5)。

4 . 陰疽或癰腫潰後膿清,正氣不足者忌用(5)。

5 . 有報導大黃與山豆根配伍產生毒副反應 3 例(肖輝良 . 江西中醫藥, 1991 , 22 ( 5 ): 59 )(5)。